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大渡口新闻
全媒体记者 张永香
重钢总医院位于大渡口区大堰三村特1号，创建于1938年，是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健于一体的三级综合医院。医院在“一院一特色专科”建设的基础上，不断健全医院学科设置，让科室设置更加齐全，医疗服务范围进一步拓展。近日，重钢总医院消化内科、神经内科、急诊医学科、骨科入选2024年区级临床重点专科建设项目名单，此次入选的专科建设项目有哪些特色、发展情况又如何？
消化内科
小肠镜打通胃肠道检查“盲区”
近日，30岁的丁先生因阵发性心悸、乏力、黑便来到重钢总医院就诊，缠身8年的病因终于被找到。
据悉，丁先生被反复消化道出血、重度贫血困扰了近8年，辗转多家知名医院就诊，均未找到病因。近日再次感到心悸、乏力不适后到重钢总医院就诊，门诊查血红蛋白仅41g/L。
消化内科主治医师邹楠为其制定了详细的诊疗方案，决定用小肠镜探寻病因。消化内镜中心主任刘洋和邹楠紧密配合，在进镜至幽门以下小肠约150cm处发现多个溃疡性新生物，其中一溃疡可见血栓头，与家属充分沟通后，进行内镜下氩离子束止血，并取数块病理组织送检。
术后丁先生未再出血，血红蛋白也由41g/L上升至68g/L。术后活检报告提示B细胞源性淋巴瘤，就此困扰了丁先生8年的病因终于在重钢总医院消化内镜中心浮出水面。
一提到内镜检查，大多数人会想到胃镜、肠镜、胶囊内镜，很少有人会提到小肠镜。其实，有一些病灶有可能藏在消化道的“最后一公里”——小肠。小肠镜检查目前是小肠疾病诊断的“金标准”，它可直观观察病变，也可直接用于镜下治疗小肠病变，从而避免开刀。
目前，重钢总医院消化内科是重庆市内能够开展该技术的少有三级医院之一，因双气囊小肠镜设备相对昂贵，操作复杂，且操作风险远高于胃肠镜检查，因而很多医院尚未开展该项目。目前医院已开展多例小肠镜检查及小肠镜下治疗，获得患者的一致好评。
此外，消化内科还率先在重庆市内开展了经内镜内痔微创治疗、经内镜阑尾逆行治疗等技术。
神经内科
守护卒中患者“生命线”
卒中是我国成人致残、致死的首要病因，我国人群的终生卒中患病风险居世界首位。重钢总医院神经内科作为大渡口区唯一的综合卒中防治中心，经过不断发展，显著提升了区域卒中救治能力，也为卒中患者提供了更加高效、便捷的医疗服务。
今年4月，患者杨某突发口齿不清、左侧肢体无力2个多小时，在其他医院完善头部CT提示右侧枕顶叶低密度，考虑脑梗死，遂转入重钢总医院。
神经内科医生检查发现杨某言语不清，双眼右侧凝视，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力0级，诊断为急性脑梗死、右侧大脑中动脉M1段闭塞。随即医生在CT室使用TNK静脉溶栓，急诊介入术中造影显示闭塞血管完全再通。住院治疗一周后，杨某口齿清晰，左侧肢体肌力由0级恢复至5级，完全恢复正常。
据悉，神经内科是大渡口区建科最早、规模最大、设备和技术水平最先进的神经系统疾病诊治专科，在脑血管病、癫痫、神经变性疾病、中枢神经系统感染等各专业方向均有丰富的诊治经验。
脑血管病是神经内科重点发展方向，科室加强卒中中心建设，提升卒中绿色通道管理，缩短DNT时间，提高超早期脑梗死血管再通率。目前，神经内科已能够独立开展所有缺血性脑血管疾病相关的神经介入技术、脑梗死急性期动脉内溶栓、血管内机械取栓术及血管成形术。并与辖区各社区及基层医院合作，提供双向转诊的绿色通道及技术支持，提升辖区内针对卒中患者的危急重症救治能力。
同时，神经内科联合医院国医工作室针对神经康复的强大技术支持，做好卒中患者早期床旁康复及后期的功能康复，提高其重返社会及家庭的能力，目前已达到区内领先地位、市内先进水平。
急诊医学科
皮瓣手术破解压疮难治难题
“时间就是生命”这句话的真正含义在急诊科体现得最为充分。如果把医院比作战场，急诊科无疑是“战场”的最前线，作为医院里最前沿的一个科室，医护人员24小时严阵以待，分秒必争帮患者与死神搏斗。
重钢总医院急诊医学科成立于上世纪九十年代初，按照最新急诊科建设与管理指南标准进行建设，是主城西区成立最早、规模最大、建设最规范、综合实力最强的三级医院急诊医学科，采取“院前急救+院内急诊”模式，全年365天、全天24小时不间断地提供急诊服务。该科室医疗区域根据病情轻重分区救治的理念分为普通诊断区、观察区和抢救监护区。普通诊断区设有内、外科诊室，能满足普通急诊需求；急诊综合病房及留观床位22张，为患者提供优质的医学观察及诊疗；抢救室共有抢救床位4张，EICU监护床位16张，为各类重症患者提供抢救和全面的生命支持。
“急诊外科主要开展严重创伤、多发伤、复合伤、动物咬伤、外科危重症的综合治疗，并成立了专业的慢性创面管理团队。”急救部副主任赵子刚介绍，自2019年来开设大渡口区首家伤口造口门诊以来，治愈了众多皮肤溃疡患者。
针对难治性受压区4期压疮开展皮瓣手术、植皮手术，为慢性创面患者提供更科学、更专业的治疗，特别是压疮皮瓣手术的开展，加速了患者伤口愈合、缩短了治疗周期、提高了患者生活质量，填补了大渡口区医疗行业运用皮瓣手术治疗压疮的空白。
骨科
微创“巧”治骨骼疾病
一直以来，很多人认为骨科手术是“大开大合”，因此惧怕手术。重钢总医院骨科以“微创”定位，突出“微创骨科”“老年骨科”特色，和传统手术相比，微创手术伤口小、术后恢复快，极大地减轻了患者的手术痛苦和就医负担。
前段时间，患者罗某因患右腘窝包块一年到医院骨科治疗，经诊断后为右膝腘窝囊肿、右膝骨关节病、右膝关节内翻畸形。通常情况下，需要独立做3个手术，每个手术都要一个半小时左右。
传统开刀切除是常用的手术方式，但由于腘窝囊肿位置较深，周围的神经和血管较为丰富，且开刀手术切口较长、创伤大，不仅影响美观和膝关节功能，术后也容易复发。在科室主任宋奇志的带领下，骨科医护人员对罗某同时进行右胫骨高位截骨术，右膝关节镜检、关节清理、半月板中心化，镜下腘窝囊肿切除术3个手术，整体耗时仅两个半小时左右。患者手术创口也仅有两个一厘米的切口和一个5厘米的切口，几乎不会留下明显的疤痕。术后罗某恢复良好，肿痛、卡顿等症状明显减轻。
“这样的手术在教学医院开展得都比较少。”宋奇志介绍，在手术过程中，患者所承受的痛苦相对较小，术后的恢复时间大幅缩短，也能减少患者的就医费用。
值得一提的是，骨科还率先在主城西区将椎间孔镜、关节镜技术广泛应用于骨科外科疾病的诊治，率先在主城西区开展慢性骨髓炎Masqueqlet膜诱导技术，成功保留多位患者肢体，走在了主城西区的前列。同时，科室发挥“微创骨科”的优势，创建“学习型科室”，承担了主城西区及大渡口大部分骨科病人的诊治工作。
前不久，骨科还成功引进1名骨科医学博士郭国宁，擅长脊柱孔镜手术、关节置换、足踝重建、骨关节畸形的矫形手术等，进一步为骨科发展全方位赋能。
